El Seguro complementario de salud, dentro de sus nuevos beneficios incorporó un Seguro de vida, esto quiere decir que al fallecimiento del Titular, se entregará un monto de libre disposición de$5.600.000 para sus beneficiarios nominativos.

Para designar sus beneficiarios, debe descargar de la página el “Formulario de designación de beneficiario del Seguro de Vida”, el cual debe ser completado únicamente por el titular con letra legible, firmar únicamente donde dice titular y adjuntar copia de su cédula de identidad por ambos lados. Finalmente debe enviarse en ORIGINAL a la Plana Mayor de esta JENASA, ubicada en Brown Norte 235, Ñuñoa.

Importante:

1.- NO es necesario presentarlo personalmente.

2.- Puede enviarlo por despacho o por de valija de documentación

3.- Sugerimos que se organicen como unidad y envíen todos los formularios de su dotación adjuntando un listado con los nombres de los titulares para su recepción. El despacho puede ser bajo la modalidad anteriormente indicada en los numerales 1 o 2.

4.- De no existir el formulario al fallecimiento del Titular, la aseguradora consorcio, se verá en la obligación, de buscar los herederos legales y solicitar la correspondiente posesión efectiva.

Los medicamentos tendrán un reembolso de 50% del valor pagado, con un tope de UF 10 anual por asegurado, indistintamente la farmacia elegida.

Para hacer efectivo el reembolso, debe contar con la receta emitida a nombre y RUT del asegurado o carga y que sea un medicamento con principio activo curativo.

En la Farmacia Cruz Verde el reembolso se hará en línea. Es importante recalcar que este beneficio puede sumar otro descuento que pueda tener el asegurado en el momento de la compra, una vez aplicado primer descuento debe señalar a la vendedora/o que agregue el CONVENIO CONSORCIO PDI.

Si la compra de medicamentos se realiza en otras farmacias (incluyendo la institucional) debe solicitar el aporte directamente a Consorcio, a través de la aplicación Seguros Consorcio o por consiguiente con ejecutivo in situ que se encuentra en el primer piso del centro de salud PDI, ubicado en Brown Norte 235, Ñuñoa, 1er piso, frente a SOME.

El reembolso por lentes Ópticos es de un 60% del valor facturado con un tope de 5 UF anual por cada asegurado durante el año póliza.

Para hacer efectivo el reembolso debe considerar lo siguiente:

Si el valor de sus lentes ópticos es inferior a $75.000, debe:

1.- Solicitar el reembolso de CORAFAM (OBLIGATORIO), para descargar el correspondiente formulario, visite la página de www.corafam.cl, link salud o puede comunicarse al +562 227081743.

2.- Corafam emitirá un certificado con la documentación entregada.

3.- Presentar el certificado en sucursal CONSORCIO, en módulo de atención Consorcio del centro de salud PDI o a través de la aplicación.

Si el valor es superior a los $75.000, usted:

1.- Puede solicitar el reembolso de CORAFAM (OPTATIVO).

2.- Presentar boleta en sucursal CONSORCIO, en módulo de atención Consorcio del centro de salud PDI o a través de la aplicación.

Indistintamente el medio utilizado, ambulancia terrestre, aérea, marítimas, lacustres, fluviales o por medios análogos que sin tener la condición de ambulancia sea empleado con este fin medio. La compañía reembolsará el 80% con un tope de 20 UF.

La compañía aseguradora reembolsará los gastos de hospitalización, en que incurra un hijo recién nacido del asegurado, luego del parto, sea este último normal, prematuro, cesárea, o cualquier otra forma médicamente viable, como consecuencia de cualquier patología que requiera de una hospitalización post natal, hasta sus 60 primeros días de vida.

Para tal efecto, la fecha del nacimiento deberá estar comprendida dentro del periodo de vigencia de la póliza y del pago previo de la prima del padre o madre titular del seguro.

Efectivamente, el Seguro Complementario de Salud cubre las enfermedades preexistentes generadas antes del inicio de vigencia del asegurado en la Póliza.

1.- Las hospitalizaciones con fines de reposo y clínicas de recuperación.

2.- Curas de reposo, cuidado sanitario, periodos de cuarentena, o aislamiento epidemias o pandemias declaradas por la autoridad competente o por el organismo de salud mundial competente respectivamente.

3.- Los gastos por cirugía plástica cosmética o tratamientos estéticos, plásticos reparadores, estético dental, ortopédico y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o que tengan el fin de corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes que hayan ocurrido con anterioridad al inicio de la póliza. tampoco estarán cubiertos tratamientos secundarios a las cirugías indicadas.

4.-Gastos médicos dentales, sean estos procedimientos, consultas, exámenes, extracciones, empastes, cirugías y/o tratamientos dentales en generales. Se excluye además la cirugía maxilofacial que no sea como consecuencia de un accidente.

5.- Los gastos causados por adicción a drogas, tabaco y alcohol, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión de alcohol, somnífero, barbitúricos, drogas y demás sustancias, de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados. asimismo, se excluyen los gastos por estados de ebriedad, o por encontrarse bajo los efectos de alucinógenos.

6.- Aquellos gastos causados por guerra o rebelión, participación activa del asegurado en revolución, insurrección, poder militar, terrorismo, tumulto o condición contra el orden público, dentro o fuera del país.

7.- Gastos médicos originados por tratamiento, atenciones o cirugías producto de la obesidad, indistintamente la condición de salud o el IMC del asegurado. También se encuentran excluidos los tratamientos para adelgazar.

8.-lesión, tratamiento o enfermedad a causa de Actos de Servicio.

9.- Los gastos originados por maternidad que no sean causados por la titular o conyuge del asegurado.

10.- Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de HORMONAS del crecimiento, así como también antagonistas, LH Y RH.

11.- Cirugía ocular LASIK, para vicios o defectos de refracción tales como miopía, astigmatismo, hipermetropía y otras enfermedades oculares con fines estéticos o de embellecimiento.

12.- Esterilización quirúrgica femenina o masculina, estudios o diagnósticos, tratamientos y procedimientos por problemas de Esterilidad, fertilidad e infertilidad.

13.- Adquisición o arriendo de equipos, tales como silla de ruedas, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc. También se Excluyen las Prótesis y Órtesis que NO se encuentren incluidas n el arancel FONASA.

El Seguro aporta en gastos hospitalarios y ambulatorios, asociados a las siguientes atenciones médicas:

• Atenciones hospitalarias, lo que incluye día cama, gastos hospitalarios, honorarios médicos quirúrgicos, medicamentos y material desechable usado en la hospitalización.
• Atenciones ambulatorias, que abarca consultas médicas, exámenes, procedimientos, medicamentos, material desechable usado en la hospitalización.
• Además de Otros beneficios como cirugía ambulatoria, cirugía dental por accidente, atención extranjero comisión de servicio, radioterapia, diálisis, ambulancia terrestre, lentes de contacto / anteojos ópticos y prótesis / Ortesis.